2021年11月6日晚,我院(衡陽英博中西醫結合腫瘤醫院)成功搶救一例下咽癌大出血患者。
這是一例下咽癌放療后患者,近日因咽喉不適來院。住院第二天的晚上,在毫無征兆的情況下,突然出現咯血,血流不止,枕頭、床單、被子全都被染紅,甚至連床頭柜、墻上都噴的到處是血。情況危急,刻不容緩,任江濤主任第一時間趕到病房,指揮搶救,并通知張亮院長指導協助工作。
(血流如注,生死一線)
“患者很可能是瘤體或動脈破裂出血,目前首先要保證呼吸道通暢,迅速建立靜脈通道,補液擴容,維持生命體征;然后緊急給予垂體后葉素進行藥物止血。”任主任第一時間做出準備判斷。
由于患者情況危急,張亮院長聯合科室主任及主管醫生迅速針對患者情況進行討論。討論重點:1.化療期間在我院放置的PICC管起到關鍵作用,維持了靜脈通路,故暫時不再進行深靜脈置管。2.下咽癌患者,目前出血嚴重,無法進行氣管插管,甚至于連做氣管切開的機會也沒有,在此情況下,應加強對口鼻血塊和血液的清理,盡可能的保持呼吸道通暢,不要窒息。3.垂體后葉素、凝血酶繼續使用,根據情況局部使用去甲腎上腺素冰鹽水口服或鼻飼。4.補液擴容,維持心率、血壓等;聯系輸血科申請調血。5.必要時緊急進行動脈介入栓塞止血。
最后,張院長說道:“只要有一線希望,我們都不能放棄,必須做到全力以赴!”
然而,突然又出現了一個非常棘手的問題。該患者離異,只有一個還在讀書的女兒,唯一能聯系上的親屬就只有他弟弟,而且還在外地。突如其來的問題一下讓醫生陷入了困境。
“怎么辦?怎么辦?”任主任急壞了。
“時間就是生命,治病救人要緊,有什么問題我來負責。”張亮院長斬釘截鐵的說道。
一場大營救隨即展開。任主任親自清理患者鼻腔和口腔的血塊,鼓勵患者自行輕輕咳出咽部的出血,光使用的棉簽、紗布和棉墊就有一大包,初步估計出血量在1000ml 左右,整個搶救組人員通力合作,各負其責,憑借豐富的臨床經驗和精湛的醫療技術,經過1個多小時驚心動魄的搶救,患者的出血逐漸減緩,最終看到了勝利的希望。
此時所有的在場醫務人員,都松了一口氣,露出了幸慰的微笑。因為我們知道,我們又一次成功的挽救了一個生命,為他下一步能進行動脈栓塞止血贏得了時間和機會。
(目前已止住出血,生命體征平穩)
這次搶救的成功,靠的不僅是平時對腫瘤急癥處理知識的不斷學習和演練,更是整個醫療團隊精誠協作的結果,在緊急關頭,更彰顯了我院“救死扶傷,以人為本,一切以患者為中心”的辦院宗旨。