近日，我院（衡陽英博中西醫結合腫瘤醫院）又成功為一例胃癌肝轉移瘤患者實施了無水酒精化學消融術(PEI)。整個手術過程不到1小時，患者全程清醒，除少許疼痛感覺外，沒有其它任何不適。
無水酒精化學消融術(percutaneous ethanol injection，PEI)是腫瘤微創介入治療的重要方法之一。1983年日本首先應用該技術。它以侵襲性小，依從性好，簡便易行，費用低廉等優勢迅速在全球得到推廣普及，是目前臨床應用最為廣泛和療效肯定的一種治療小肝癌或肝轉移瘤的方法。
現在主流的微波、射頻消融和氬氦刀冷凍消融治療，動則幾萬，而且消融針等耗材尚未納入醫保報銷，對于一個普通家庭來說，負擔較重，在衡陽地區要進行常規推廣存在一定的難度，相比較而言，無水乙醇化學消融術費用低廉，經濟有效，而且操作簡單、安全性高，每次手術的費用，個人僅承擔大約300元左右，成為了很多患者的不二選擇。
一、PEI治療HCC的原理
無水酒精彌散進入瘤體內，引起蛋白變性、細胞脫水，導致凝固性壞死;在包膜完整的瘤結節內，注入的無水酒精常常數十秒至幾分鐘內保持瘤內高濃度和高滲狀態，迅速在瘤內彌散分布，引起腫瘤壞死。酒精很少向瘤外擴散，故對正常組織影響甚微;
二、PEI治療HCC的指征
1.HCC的直徑小于3cm，數量少于3個，但也有人認為對大小達4～5cm，數目多至4個的肝癌也可應用。
2.PEI與其他介入方法聯合應用。最常用的方法是PEI結合肝動脈化療栓塞治療HCC，PEI也可作為射頻或微波治療的一種輔助，對消融不無完全的區域，局部可加注無水酒精輔助;或在射頻治療后通過射頻電極再在腫瘤內灌注一定量的酒精。采用這些方法，可治療直徑5cm～8cm的HCC，并獲得良好的療效。
三、方法
在超聲或CT引導下，使用日本八光無水酒精消融針(21G)進行瘤體內直接注射。對于2cm大小的癌結節，可用單點注射;對于大于3cm的癌瘤，需采用多點、多層、多向注射。對于小結節，每次以2～5ml為宜，對于大于3cm的肝癌，每次注射量可多達30～40ml。一般要求酒精在腫瘤內完全彌散。
酒精注射量可根據以下公式計算：①Shina等報告的劑量：V=4/3π(r+0.5)3 。②國內公式：當腫瘤直徑≤5cm時為Y=2.885X，當腫瘤直徑>5cm時，Y=1.805X(式中x為腫瘤最大徑，Y為酒精注射量ml)。一般每周或每2周注射1次，通常需要2-4次。
四、PEI治療HCC的療效
Ebara報道用PEI治療133例小肝癌(腫瘤直徑<3cm)，1、3、5、7年生存率分別為95.9%，60.5%，36.9%，21.7%。Jjn報道PEI治療HCC的1、2、3、4年生存率分別為85%、75%、61%、39%，其他文獻報告PEI治療直徑小于5cm的原發性肝癌的3年生存率均在42%～76%之間，與手術切除腫瘤組的療效基本相似。
