典型的聽神經瘤有漸進性加重的臨床表現,借助影像學及神經功能檢查多可明確診斷。頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診腫瘤直徑>3cm或已有顱內高壓者,手術切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑。那么聽神經瘤需要做哪些化驗檢查?
一、放射學檢查
1、顱骨X線片:巖骨平片見內耳道擴大、骨侵蝕或骨質吸收。
2、CT及MRI掃描:CT表現為瘤體呈等密度或低密度,少數呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規則形,位于內聽道口區,多伴內聽道擴張,增強效應明顯。MRIT1加權像上呈略低或等信號,在T2加權像上呈高信號。第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實質部分明顯強化,囊變區不強化。
二、神經耳科檢查
由于病人早期僅有耳鳴、耳聾,常在耳科就診。常用的是聽力檢查及前庭神經功能檢查。
1、聽力檢查:有4種聽力檢查方法可區別聽力障礙是來自傳導系統、耳蝸或聽神經的障礙聽力測驗,第Ⅰ型屬正?;蛑卸膊?第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失;第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經病變音衰退閾試驗。如果音調消退超過30dB為聽神經障礙,短增強敏感試驗積分在60%~100%為耳蝸病變,雙耳交替音量平衡試驗有增補現象的屬耳蝸病變,無增補現象的屬中耳或聽神經病變。
2、前庭神經功能檢查:聽神經瘤多起源于聽神經的前庭部分,早期采用冷熱水試驗幾乎都能發現病側前庭神經功能損害現象、反應完全消失或部分消失。這是診斷聽神經瘤的常用方法。但由于從前庭核發出的纖維經腦橋交叉至對側時位于較淺部,容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫,健側的前庭功能也有10%左右病人可以受損。
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